In breve. Sì. La vena safena è considerata il gold standard per i bypass arteriosi degli arti inferiori, ma trova un importante utilizzo anche nella patologia coronarica, specie in condizioni ben precise. Quando l’asse safenico viene rimosso con lo stripping, il paziente perde questa risorsa biologica per il futuro.
Approfondimento. Il bypass aorto-coronarico (BAC) è un intervento di cardiochirurgia che “salta” un’arteria coronaria ostruita, ripristinando l’irrorazione del miocardio. Per costruire il “ponte” si usano vasi prelevati dal paziente stesso, e la grande safena è uno dei materiali più comuni, insieme alle arterie mammarie interne. È preferita perché ha calibro adatto, lunghezza sufficiente, parete robusta e — soprattutto — è autologa, cioè proviene dallo stesso paziente, quindi non scatena rigetto immunologico. Lo stesso vale per i bypass femoro-poplitei e infrapatellari in caso di arteriopatia obliterante degli arti inferiori. La conservazione della safena, in un paziente che oggi ha 40 o 50 anni e che potenzialmente potrebbe sviluppare una patologia coronarica o arteriosa periferica nei decenni successivi, è quindi una scelta di prudenza biologica. Tenere presente che dagli ultimi studi pubblicati nel 2021 risulta che chi ha un quadro varicoso ha una probabilità maggiore di 3 volte di essere affetto da una arteriopatia.
Ha senso togliere oggi una safena al paziente, sapendo che domani potrebbe servirgli per un intervento salvavita? La domanda, per il Dott. Cappelli, si risponde da sola, anche alla luce degli ultimi studi.
Fonti: Pagina sito Perché scegliere la chirurgia conservativa
“Chronic venous insufficiency, cardiovascular disease, and mortality: a population study” di Jurghen H Prochaska et al., pubblicato sull’European Heart Journal nel 2021.
