In breve. I risultati a lungo termine del CHIVA sono dimostrati con 3 RCT (Studi clinici controllati e randomizzati (massima metodica di analisi di risultati) e da 2 metanalisi. Essi sono migliori dello stripping: e a 5 anni, in alcuni pattern emodinamici definiti, le recidive post-chiva sono del 18% vs il 35% dello stripping; a 10 anni il vantaggio del CHIVA si conferma e si amplia. La Cochrane Library ha validato il metodo nella sua review del 2013, aggiornata nel 2015. I confronti sono stati eseguiti anche con le metodiche endovascolari
Approfondimento. Il dato più importante in flebologia è la ricerca della maggiore stabilità possibile di un risultato positivo nel tempo. Poichè la malattia varicosa è cronica ed evolutiva: nessun trattamento è “definitivo”, ogni paziente con predisposizione può sviluppare nuove varici nel corso degli anni. La domanda corretta non è pertanto: “questo intervento mi cura per sempre?” ma bensì: “questo intervento, con il tempo, mi dà la massima stabilità possibile in termini di recidive e quindi anche di benessere?”. I dati scientifici disponibili sui risultati a lungo termine del CHIVA derivano da diversi studi randomizzati: Carandina 2008 (recidive a 5 anni: 18% CHIVA vs 35% stripping, EJVES), Pares 2010, Iborra-Ortega 2011. Tutti gli studi convergono nel mostrare un vantaggio del CHIVA dal secondo-terzo anno in poi. La review della Cochrane Library del 2013 (aggiornata 2015), che ha analizzato i trial disponibili applicando i criteri di rigore della medicina basata sull’evidenza, ha confermato che il CHIVA è associato a tassi di recidiva inferiori rispetto allo stripping. L’archivio del Dott. Cappelli — con 5.425 CHIVA eseguiti e 31.145 controlli fatti, rappresenta una base dati osservazionali, unica al mondo per ampiezza, estremamente preziosa in quanto ricca di informazioni, dalla quale sono emerse pubblicazioni che hanno ulteriormente affinato la conoscenza dell’evoluzione a lungo termine delle reti venose operate con CHIVA.
Fonti: Carandina S, et al. EJVES 2008;35(2):230-7. — Cochrane Database Syst Rev 2013, 2015 update — Cappelli M, et al. “The troubled course of the CHIVA Cure through clinical studies: a critical review.” Veins and Lymphatics 2023;12(1).
