In breve. Le recidive dopo CHIVA sono circa il 18% a 5 anni e il 20-25% a 10 anni, significativamente inferiori a quelle dello stripping. Le cause sono in genere legate alla naturale evoluzione della malattia varicosa nei soggetti predisposti, e — in alcuni casi — alla strategia chirurgica iniziale.
Approfondimento. È importante distinguere due concetti: recidiva (ricomparsa di varici nella stessa zona del precedente trattamento) e nuova varice (comparsa di varici in zone non trattate, espressione dell’evoluzione naturale della malattia in pazienti predisposti) I due concetti sono molto sfumati l’uno nell’altro. Sta di fatto che l’evoluzione della malattia varicosa è comunque decisamente influenzata dal tipo di trattamento scelto per curare la malattia varicosa. I dati del CHIVA mostrano: recidive a 5 anni: circa 18%; recidive a 10 anni: 20-25%, con il vantaggio sullo stripping che si conferma e si amplia nel tempo. Le cause delle recidive sono molteplici: (1) evoluzione naturale della malattia varicosa, soprattutto in soggetti con forte familiarità o predisposizione genetica; (2) sviluppo di nuovi punti di fuga non presenti al momento dell’intervento iniziale; (3) in casi specifici, scelte tattiche non ottimali (per esempio, mancata conservazione di un drenaggio efficiente in safena). Il Dott. Cappelli ha pubblicato nel 2024 e 2025 due studi originali sull’argomento. Lo studio del 2024 (Veins and Lymphatics) ha evidenziato per la prima volta l’importanza del flusso anterogrado sistolico del tronco safenico nel ridurre la tendenza evolutiva delle reti operate. Lo studio del 2025 ha proposto una teoria originale sulle recidive inguinali legate ai vasa venarum e alle loro correlazioni anatomiche con i piani valvolari, portando a modifiche tecniche della deconnessione ostiale che ne riducono drasticamente la frequenza. Sono contributi che modificano nel concreto la pratica chirurgica CHIVA.
Fonti: Cappelli M, Molino Lova R, Pinelli M, Franceschi C. “Factors affecting the evolution of type III shunts.” Veins and Lymphatics 2024;13:13043. — Cappelli M, Molino Lova R, Pinelli M, Franceschi C. “Groin recurrences after surgical and endovascular treatments of varicose veins.” Veins and Lymphatics 2025;14.
