In breve.: Serve solo una prima visita di valutazione clinica generale e angiologica durante la quale viene eseguito uno studio cartografico emodinamico ecocolordoppler finalizzato alla programmazione del piano terapeutico CHIVA o di qualunque altra metodica.
La scelta terapeutica non viene a priori ma dopo una valutazione clinico cartografica.
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Approfondimento. Il percorso pre-operatorio CHIVA non è una semplice “visita e operazione”: richiede uno studio approfondito del sistema venoso del paziente. Prima visita: anamnesi completa (familiarità, sintomi, storia clinica, farmaci, eventuali interventi precedenti), esame obiettivo dell’arto inferiore, prima valutazione ecocolordoppler con cartografia emodinamica finalizzata all’indicazione terapeutica e nel caso di indicazione CHIVA, per decidere la strategia chirurgica da seguire (1 o 2 tempi chirurgici e come eseguirli). Il paziente deve essere informato su tutta la procedura chirurgica proposta, delle eventuali alternative, dei tempi di recupero, dei rischi e dei costi. In occasione della prima visita viene sempre consegnato al paziente un consenso informato, in modo tale che possa avere tutto il tempo di leggerselo con calma e di chiamare per eventuali chiarimenti. Una volta che il paziente ha deciso per l’intervento, viene eseguita, prima dell’intervento, nella stessa seduta, una 2° cartografia emodinamica di verifica della prima, già scannerizzata, concentrandosi, questa volta, su quei dati emodinamici chiave che ci permettono di ottimizzare i risultatati dell’intervento. La potremmo definire pertanto una cartografia emodinamica di 2° livello. Vengono quindi marcati i punti sotto guida ecografica nella posizione ottimale per repertarli chirurgicamente; questo ci permette di eseguire incisioni minime. Dopo di che si procede subito all’anestesia locale, in modo tale che abbia il tempo di agire, mentre il paziente viene monitorizzato e preparato il campo operatorio. Una volta terminato l’intervento vengono eseguite alcune procedure finalizzate all’ottimizzazione della cicatrizzazione delle piccole incisioni. Viene posizionata una calza elastica o più spesso eseguito un bendaggio, dopodichè il paziente si alza e deambula normalmente. Dopo un breve periodo di osservazione, può lasciare lo studio con tutti i consigli e le prescrizioni farmacologiche del caso.
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