In breve. Entrambi sono metodi conservativi che cercano di salvare la safena. La differenza è nella strategia: l’ASVAL asporta tutte le collaterali varicose in anestesia locale; la CHIVA invece non asporta nulla, ma corregge il flusso interrompendo i punti di fuga, sfruttando i rientri emodinamicamente rilevanti.
Approfondimento. ASVAL è l’acronimo francese di “Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale” (asportazione selettiva delle varici in anestesia locale). Si basa sulla teoria “ascendente” della malattia varicosa: l’idea è che le collaterali superficiali siano la causa primaria del reflusso e che, eliminandole, anche il tronco safenico possa recuperare. È quindi un trattamento conservativo “alla cieca”, senza uno studio emodinamico che possa prevedere il comportamento safenico dopo l’asportazione della collateralità varicosa. Il che espone al rischio di realizzare con il tempo un sistema safenico non drenante, quindi a rischio di recidiva o di cambiare strategia verso un trattamento ablativo/obliterativo. Il CHIVA, invece, è una strategia emodinamica: studia caso per caso il sistema con la cartografia e identifica esattamente quali vasi devono essere disconnessi per ripristinare il drenaggio corretto.
Fonti: Pagina sito Lo Studio Flebologico — Cappelli M, et al. Ann Vasc Surg 2000;14:376-384.
