In breve. Sì. Lo dimostrano 3 RCT (Trial Clinici Randomizzati), 2 Studi metanalitici di cui uno fatto dalla Cochrane Library fatto nel 2013 e aggiornato nel 2015 e un Network metanalitico fatto da Guo. Lo studio di Carandina (2008, EJVES) ha mostrato che a 5 anni le recidive dopo CHIVA sono circa il 18% contro il 35% dopo stripping — quasi la metà. La Cochrane Library 2013 (aggiornata 2015) ha confermato questi dati.
Approfondimento. La domanda sulle recidive è centrale, perché ogni paziente che si sottopone a un intervento vuole sapere quanto è stabile il risultato. Lo studio randomizzato di Carandina e collaboratori, pubblicato sull’European Journal of Vascular and Endovascular Surgery nel 2008, è il riferimento principale insieme allo studio di Escibano (vedi fonti): 124 pazienti randomizzati a CHIVA o stripping, follow-up a 10 anni. Nei primi due anni le curve di recidiva sono sovrapponibili (è il periodo in cui ogni intervento mostra i suoi risultati immediati. Tale caratteristica è presente in tutti gli studi), ma dal terzo anno in poi divergono nettamente in favore del CHIVA. A 5 anni: 18% CHIVA vs 35% stripping. A 10 anni il vantaggio del CHIVA si conferma e si amplia. Questi risultati sono stati validati indipendentemente dalla review della Cochrane Library del 2013, aggiornata nel 2015, che ha analizzato i trial randomizzati disponibili confermando che il CHIVA è associato a tassi di recidiva inferiori. È importante sottolineare che le “recidive” qui considerate sono le ricomparse di varici nel territorio operato, non l’evoluzione naturale della malattia venosa che — essendo legata a una predisposizione genetica — può comunque manifestarsi in nuovi distretti. Il Dott. Cappelli ha contribuito a queste evidenze con numerose pubblicazioni proprie, tra cui i suoi studi più recenti (2024-2025) sulle recidive inguinali e sui tipi di shunt.
Fonti: Carandina S, et al. EJVES 2008;35(2):230-7. — Cochrane Database Syst Rev 2013 + update 2015 — Cappelli M, Molino-Lova R, Pinelli M, Franceschi C. “Factors affecting the evolution of type III shunts” Veins and Lymphatics 2024;13:13043.
Varicose Vein Surgery Stripping versus the CHIVA method: a Randomized Controlled Trial Josep oriol Pares and al Annals of Surgery * Volume 251, Number 4, April 2010 [ISRCTN52861672]. (international standard randomised controlled trial number)www.controlled-trials.com
Long-term efficacy of different procedures for treatment of varicose veins: A network meta-analysis.Guo et al. Medicine (2019) 98:7
