In breve. Sì. Lo studio randomizzato di Zamboni 2003 (EJVES) ha dimostrato che il CHIVA combinato con la compressione porta a una guarigione più rapida e a un tasso di recidiva nettamente inferiore rispetto alla sola compressione. È una delle indicazioni più riconosciute scientificamente del metodo conservativo emodinamico.
Approfondimento. L’ulcera venosa è una delle indicazioni cliniche più solide del metodo CHIVA, supportata da una delle migliori evidenze scientifiche disponibili. Lo studio di Zamboni e collaboratori, pubblicato sull’European Journal of Vascular and Endovascular Surgery nel 2003, ha randomizzato 67 pazienti con ulcera venosa attiva a due gruppi: solo compressione vs CHIVA + compressione. Risultati a 3 anni: la guarigione era più rapida nel gruppo CHIVA (mediana 31 giorni vs 63 giorni); la recidiva dell’ulcera era drasticamente inferiore nel gruppo CHIVA (9% contro 38% del gruppo solo compressione). Il razionale è emodinamico: la sola compressione gestisce gli effetti dell’ipertensione venosa (edema, stasi) ma non corregge la causa del reflusso; con la cartografia emodinamica e la disconnessione mirata dei punti di fuga, il CHIVA elimina il meccanismo patologico che ha generato l’ulcera, permettendo non solo una guarigione più rapida ma soprattutto una stabilità a lungo termine. Il Dott. Cappelli ha sviluppato in oltre 36 anni di pratica una competenza specifica nell’applicazione del CHIVA alle ulcere venose, anche nelle forme complesse, contribuendo con pubblicazioni dedicate alla letteratura internazionale sull’argomento. L’intervento è ambulatoriale, in anestesia locale, ben tollerato anche da pazienti anziani; spesso si integra con una scleroterapia ragionata sulla base di una cartografia peri e sotto-ulcerosa Per il paziente con ulcera venosa cronica, valutare la fattibilità di un intervento CHIVA significa avere accesso a una strategia che non solo cura ma previene le recidive sul lungo termine.
Fonti: Zamboni P, et al. “Minimally invasive surgical management of primary venous ulcers.” EJVES 2003;27(4):450-7 — Pagina sito Terapia delle Ulcere Venose — Cappelli M, et al. pubblicazioni specifiche sulle ulcere venose
