In breve. Il prurito lungo le vene varicose è un sintomo tipico della dermatite varicosa (eczema varicoso), una reazione infiammatoria della pelle causata dalla stasi venosa cronica. È un segnale importante: indica che la pelle sta soffrendo per l’insufficienza venosa e va valutato per prevenire l’evoluzione verso ulcere.
Approfondimento. Quando la pressione venosa cronicamente elevata persiste a livello degli arti inferiori, si verificano alterazioni a livello microcircolatorio: le venule si dilatano, aumenta la permeabilità della parete vasale, filtrano liquidi, proteine e cellule infiammatorie nei tessuti circostanti. La pelle, soprattutto in regione perimalleolare (intorno alla caviglia), risente di questo stato cronico di infiammazione e si manifesta una dermatite da stasi caratterizzata da: prurito (spesso intenso, peggiora la sera e con il calore), arrossamento, desquamazione, presenza di piccole vescicole nei casi acuti, ispessimento e pigmentazione marrone (deposito di emosiderina da emazie stravasate e di melatonina, per il processo infiammatorio) nei casi cronici. Il prurito è spesso il primo sintomo e va preso sul serio: grattare la cute danneggiata può creare microlesioni che possono portare alla rottura di varici superficiali, anche di piccolo calibro, oppure evolvere verso la formazione di ulcere venose difficili da guarire. Il trattamento prevede: terapia della patologia venosa sottostante (calze elastiche, correzione dei reflussi,), uso di creme emollienti per ripristinare la barriera cutanea, in fase acuta possibilmente corticosteroidi topici di breve durata, evitare il grattamento, lavare con detergenti delicati. Importante distinguerlo da altre dermatiti (allergiche da contatto, atopiche, micotiche): la sede tipica perimalleolare e l’associazione con varici e gonfiore orientano alla diagnosi corretta.
Fonti: Linee guida ESVS 2022 — Robertson L, et al. “Chronic venous insufficiency.” Br J Surg
