In breve. Le ulcere venose si medicano con pulizia regolare del fondo (detersione, debridement), applicazione di medicazioni adatte (vasellina e zucchero, idrocolloidi, idrogel, alginati, schiume, argento etc.) e bendaggio elasto-compressivo o calze terapeutiche. Le medicazioni si rinnovano ogni 3-7 giorni in base al tipo e alla fase della lezione. La medicazione corretta accelera la guarigione.
Approfondimento. La medicazione di un’ulcera venosa è un’arte clinica che richiede esperienza specifica. Il primo passo è la detersione del fondo: si rimuove il materiale fibrinoso, gli essudati, le secrezioni con soluzioni fisiologiche o detergenti delicati. Si procede poi al debridement del tessuto devitalizzato: chirurgico (asportazione meccanica con bisturi o curette dei tessuti necrotici), enzimatico (applicazione di enzimi proteolitici come la collagenasi) o autolitico (uso di medicazioni idrocolloidali che mantengono un ambiente umido e facilitano l’autolisi naturale). La scelta della medicazione avanzata dipende dalle caratteristiche dell’ulcera: idrocolloidi per ulcere superficiali con essudato lieve-medio (favoriscono l’autolisi); idrogel per ulcere asciutte con necrosi (apportano umidità e ammorbidiscono il tessuto necrotico); alginati per ulcere con essudato abbondante (sono molto assorbenti e formano un gel sul fondo); schiume di poliuretano per ulcere con essudato medio-abbondante (versatili e ben tollerate); medicazioni all’argento per ulcere infette o critiche (effetto antimicrobico).
Personalmente utilizzo da anni, medicazioni con vasellina e zucchero associate al bendaggio. Lo zucchero, essendo ipertonico, è un potente battericida che, controllando la carica batterica, insieme alla compressione, porta l’ulcera a guarigione. Si evitano così, nella maggioranza dei casi, l’utilizzo di medicazioni avanzate, estremamente costose.
La frequenza di sostituzione varia da 3 a 7 giorni in base alla medicazione e all’essudato. Sopra la medicazione si applica sempre la terapia compressiva: bendaggi elasto-compressivi multistrato (più efficaci e tollerati) o calze elastiche terapeutiche. Importante: la medicazione è una tecnica che richiede formazione specifica; il “fai da te” con disinfettanti aggressivi (acqua ossigenata, povidone iodato concentrato) può peggiorare l’ulcera danneggiando il tessuto di granulazione. Lo Studio Flebologico Cappelli offre medicazioni specialistiche per ulcere venose come parte del proprio percorso di cura.
Fonti: Pagina sito Terapia delle Ulcere Venose — Pagina sito Le Attività dello Studio — Linee guida ESVS 2022
