In breve.Sì, l’intervento per vene varicose è incluso nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) e quindi è eseguibile in ambito SSN con il solo ticket. Tuttavia, negli ospedali pubblici si esegue prevalentemente lo stripping o le tecniche endovascolari a seconda delle regioni: Una CHIVA eseguita in modo accurato, non è concepibile in ambito pubblico visto i tempi impiegati per il suo realizzo. Come diceva Marc Bailly, uno dei pionieri della cura CHIVA, “Esistono 2 tipi di CHIVA: Una haut-couture e una pret à porter”. Ovviamente i risultati, intesi in senso lato, saranno completamente diversi.
Approfondimento. In Italia il trattamento delle vene varicose rientra nei Livelli Essenziali di Assistenza e ogni cittadino ha diritto a riceverlo gratuitamente (o con il pagamento del solo ticket sanitario) presso le strutture del SSN. La realtà operativa, tuttavia, presenta alcune limitazioni: i tempi di attesa per l’intervento chirurgico in ambito ospedaliero possono essere lunghi (mesi); la tecnica disponibile è prevalentemente lo stripping della safena, che è la procedura più tradizionale e diffusa nei reparti di chirurgia vascolare. Oggi in molte regioni, vengono utilizzate anche le tecniche endovascolare eseguibili al di fuori della sala operatoria, in regime ambulatoriale, quindi con costi e tempi ridotti. Le tecniche più moderne — CHIVA, laser endovenoso (EVLA), radiofrequenza, scleroterapia ecoguidata — sono raramente offerte nel pubblico, perché richiedono formazione specifica del chirurgo, attrezzature dedicate, organizzazione ambulatoriale e modello di gestione diversi da quelli dei reparti tradizionali. Alcuni centri ospedalieri pubblici e privati convenzionati offrono il laser endovenoso in regime SSN (con ticket), ma sono ancora minoranza. La CHIVA, essendo una tecnica specialistica con presenza limitata in Italia, è quasi sempre praticato in regime libero-professionale. Per il paziente che voglia accedere a tecniche conservative o termoablative con copertura SSN, è utile informarsi presso la propria ASL di riferimento sulle strutture che le offrono, valutare eventuali percorsi di “libera professione intramenia” presso medici ospedalieri che offrono privatamente la tecnica, oppure considerare il regime libero-professionale puro.
Fonti: LEA 2017 e successivi aggiornamenti — Linee guida ESVS 2022 — Pagina sito Lo Studio Flebologico
